Pojam pankreatitis definira upalni proces koji je lokaliziran u tkivima gušterače (pankreasa). Akutni ili kronični tijek bolesti različite težine dovodi do kršenja funkcionalnog stanja organa, što utječe na proces probave. Liječenje pankreatitisa, bez obzira na težinu tečaja, prirodu i podrijetlo patološkog procesa, nužno uključuje korištenje prehrambenih preporuka. Prema klasifikaciji dijeta, tablica za pankreatitis označena je 5p.
Glavna karakteristika dijete
Glavni cilj dijete kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa je značajno smanjenje funkcionalnog opterećenja gušterače, što pridonosi brzom smanjenju ozbiljnosti upalnog procesa. Dijeta ima nekoliko od sljedećih razlikovnih karakteristika:
- U prehrani se smanjuje količina ugljikohidrata (uglavnom zbog šećera i drugih lako probavljivih disaharida) i masti.
- Povećanje sadržaja proteina u prehrani.
- Oštro ograničenje unosa ekstraktivnih organskih spojeva, purinskih baza, vatrostalnih masti, eteričnih ulja, kolesterola, grubih vlakana, koji značajno povećavaju opterećenje organa probavnog sustava.
- Povećanje sadržaja lipotropnih spojeva i vitamina.
- Jela treba kuhati na pari ili kuhati. Kuhanje hrane je ograničeno. Izbjegavajte prženu hranu.
- Broj hladnih i pretoplih jela je ograničen.
Kemijski sastav, dnevni sadržaj glavnih organskih spojeva, kao i energetska vrijednost prehrane za pankreatitis uključuju sljedeće pokazatelje:
- Proteini - 110-120 g, od čega 60-65% treba biti životinjskog podrijetla.
- Ugljikohidrati - 350-400 g, od čega je dopušteno 30-40 g šećera. Preporuča se uzimanje 20-30 g zaslađivača ksilitol.
- Masti - 80 g, od kojih je 15-20% biljnog porijekla.
- Kuhinjska sol (natrijev klorid) - 10 g.
- Slobodna tekućina - 1, 5 litara.
- Energetska vrijednost - 2600-2700 kcal.
Preporučeni unos hrane je 5-6 puta dnevno, dok pojedinačne porcije trebaju biti male. To omogućuje smanjenje opterećenja cijelog probavnog sustava općenito, a posebno gušterače.
Mehanizam terapijskog djelovanja
Gušterača je funkcionalno važan organ probavnog sustava. Proizvodi niz probavnih enzima (proteaza, lipaza, amilaza) koji su odgovorni za razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata u lumenu tankog crijeva. S razvojem upalne reakcije izazvane različitim razlozima, dolazi do oštećenja žljezdanih stanica, kao i edema tkiva. Istodobno se razvija kompresija izvodnih kanala gušterače, poremećen je odljev sadržaja, što kasnije može izazvati smrt tkiva izazvanu oslobađanjem probavnih enzima (pankreonerkoza). Kako bi se spriječile komplikacije upale, važno je smanjiti opterećenje gušterače, za što je razvijena dijeta 5p.
Bit prehrambenih preporuka je značajno smanjiti količinu ugljikohidrata i masti koje dolaze s hranom. To na regulatornoj razini uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače, smanjuje se proizvodnja probavnih enzima i vjerojatnost razvoja nekroze gušterače. Frakcijski česti obroci u malim obrocima omogućuju smanjenje opterećenja svih organa probavnog sustava, što pomaže u brzom smanjenju ozbiljnosti upalnog procesa u gušterači. Povećanjem količine lipotropnih spojeva i vitamina moguće je poboljšati tijek metaboličkih procesa u tkivima jetre i drugih parenhimskih organa probavnog sustava.
Indikacije
Provedba prehrambenih preporuka indicirana je u razvoju kroničnog pankreatitisa u remisiji (poboljšanje funkcionalnog stanja) ili akutnog tijeka upalnog procesa tijekom razdoblja rekonvalescencije (oporavka). Također, dijeta se može koristiti za kombiniranu upalu gušterače, žučnog mjehura, jetre.
Kontraindikacije
S izraženim akutnim tijekom upalnog procesa, ne preporučuje se korištenje dijete za pankreatitis, jer je u ovom slučaju tablica 0 (potpuni nedostatak prehrane) propisana za razdoblje do nekoliko dana. Glavni hranjivi organski spojevi u obliku monomera daju se parenteralno intravenskim kapanjem (aminokiseline, glukoza). Također, ako je potrebno, propisuje se intenzivno liječenje lijekovima različitih farmakoloških skupina.
Dopušteni proizvodi
Korištenje dijete za pankreatitis uključuje uzimanje dopuštene hrane, čiji je popis vrlo raznolik i uključuje:
- Prva jela su juhe kuhane u vodi s dodatkom povrća (mrkva, krumpir, bundeva, tikvice), žitarica (griz, riža, heljda), vermicelli, dopuštena je mala količina maslaca.
- Meso - nemasno meso, koje uključuje piletinu, kunića, teletinu, govedinu, puretinu bez kože. Prije kuhanja, meso se oslobađa od kože (perad), tetiva. Preporuča se kuhati ili kuhati na pari.
- Povrće - krumpir, cvjetača, tikvice, zeleni grašak, mrkva, repa, bundeva kuhana, pečena ili kuhana na pari.
- Žitarice - žitarice od zobi, heljde, krupice, riže, koje se kuhaju na vodi ili s malo mlijeka. Mogu se dodavati i souffléima i pudinzima.
- Zrelo, slatko voće ili bobice koje se mogu jesti svježe ili pečene.
- Mliječni proizvodi - nemasno punomasno mlijeko u ograničenim količinama, pod uvjetom njegove normalne tolerancije, jogurt, svježi sir, vrhnje.
- Slatkiši - mousse, žele, žele, marmelada, koji se pripremaju pomoću ksilitola (zaslađivač).
- Kokošja jaja - ograničeno, 2 komada dnevno u obliku omleta.
- Proizvodi od brašna - jučerašnji kruh od pšeničnog ili raženog brašna, nemasni proizvodi.
- Masti - maslac, biljno ulje.
- Piće - zeleni, slabi crni čaj, voćni sokovi, kompoti, juha od šipka.
Zabranjeni proizvodi
U pozadini provedbe prehrambenih preporuka za pankreatitis, isključena je uporaba sljedeće hrane:
- Juhe, juha od kupusa, borsch na mesu, riblja juha, cikla, okroshka.
- Masno meso (patka, guska, svinjetina, janjetina), pržena, pirjana jela od njega, dimljeno meso, kobasice.
- Masna, pržena, pirjana, slana riba, kavijar, konzervirana hrana.
- Svi mliječni proizvodi s visokim udjelom masti i šećera, uključujući laktozu (mliječni šećer).
- Mahunarke, ograničena je uporaba ječma, kukuruza, bisernog ječma i mrvičastih žitarica.
- Bijeli kupus, repa, kiseljak, slatka paprika, patlidžan, rotkvica, luk, češnjak, špinat, gljive, rotkvica.
- Začini, ljuti, masni umaci, posebno oni kuhani u mesnoj juhi.
- Kava, kakao, gazirana i hladna pića.
- Kremasti proizvodi, čokolada, sladoled, slatkiši koji sadrže značajnu količinu šećera.
- Životinjske masti.
Značajke prehrane
Pravilna primjena dijete za pankreatitis uključuje pridržavanje nekoliko sljedećih preporuka i prehrambenih navika:
- Izbornik za akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog procesa uključuje obvezni štedljivi režim. Količina hrane je oštro ograničena do privremenog ljekovitog gladovanja (dijeta 0). Kako se težina upalnog procesa smanjuje, jelovnik se postupno proširuje, ali se hrana poslužuje u zgnječenom obliku.
- Kod kroničnog pankreatitisa koristi se 5p dijeta bez štedljivog režima. Uključuje uobičajeni temperaturni režim s obaveznim izuzetkom vrlo vrućih i vrlo hladnih jela.
- Akutni tijek upalnog procesa u tkivima gušterače zahtijeva hospitalizaciju osobe u medicinskoj bolnici, gdje liječnik određuje preporuke o prehrani. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze gušterače u prvim danima, propisana je dijeta 0 pod strogim nadzorom liječnika.
- Preporuča se uzimati hranu najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima, što omogućuje značajno smanjenje opterećenja gušterače.
- Posljednji obrok preporuča se provesti najkasnije 2 sata prije planiranog spavanja. U modernim preporukama, vremenski period između večere i odlaska na spavanje povećava se na 3-4 sata.
- Kod kroničnog pankreatitisa propisana je dijeta tijekom dugog vremenskog razdoblja, što je prije svega potrebno kako bi se spriječilo pogoršanje upalnog procesa u tkivima gušterače.
Ogledni jelovnik za tjedan
ponedjeljak
- Doručak - heljdina kaša kuhana u mlijeku, kruh i maslac, slab crni čaj.
- Ručak - svježa kruška.
- Ručak - juha s povrćem, kuhana u vodi, lonac od rezanaca s pilećim mesom, žele od jabuka.
- Snack - biskvit kolačići, juha od šipka.
- Večera - kuhana riba bez kostiju, pire krumpir s malom količinom maslaca, zeleni čaj.
utorak
- Doručak - vinaigrette od kuhanog povrća, sendvič sa sirom, zeleni čaj.
- Ručak - složenac od svježeg sira s dodatkom suhih šljiva.
- Ručak - mliječna juha s rižom, pirjana mrkva s kuhanom piletinom, voćni kompot.
- Popodnevni snack - posni kolačići sa svježe iscijeđenim voćnim sokom.
- Večera - tjestenina sa svježim sirom, kuhana u vodi, žele.
srijeda
- Doručak - salata od jabuke i mrkve, sjeckani kotleti na pari, voćni sok.
- Ručak je pečena kruška.
- Ručak - juha od povrća kuhana u mlijeku, kuhana riba bez kostiju s rižinom kašom, svježe voće.
- Snack - biskvit kolačići, kompot od sušenog voća.
- Večera - rižina kaša kuhana u mlijeku, sendvič sa sirom, kompot od jabuka.
četvrtak
- Doručak - kaša od krupice, kuhana u mlijeku, s dodatkom suhih šljiva, slabi crni čaj.
- Ručak - pire od mrkve s džemom od jabuka.
- Ručak - juha od povrća kuhana na izvarku od sušenog voća, puding od svježeg sira, pečena jabuka.
- Snack - voćni žele.
- Večera - heljdina kaša, kuhana u vodi, s goveđim parnim kotletima, mineralna voda bez plina.
petak
- Doručak - kolači od sira s mrkvom, crni čaj.
- Ručak - svježi sir s nemasnim kiselim vrhnjem.
- Ručak - juha s ječmom i mrkvom, kuhana u vodi, sarmice kuhane s rižom i kuhanim pilećim mesom, voćni žele.
- Međuobrok - slatka svježa jabuka.
- Večera - krumpir kuhan u vodi, kuhana riba bez kostiju, kefir, komad kruha.
subota
- Doručak - kolači od sira s voćnim džemom, zeleni čaj.
- Ručak je svježa banana.
- Ručak - boršč kuhan u juhi od povrća, lonac od povrća i piletine, voćni kompot.
- Međuobrok - suhi keks, kompot od sušenog voća.
- Večera - lonac s tjesteninom i kuhanom govedinom, kefir.
nedjelja
- Doručak - juha s okruglicama od krumpira, kuhana u mlijeku, slab crni čaj.
- Ručak je svježa slatka jabuka.
- Ručak - juha od kupusa kuhana u juhi od povrća, kuhana tjestenina s parnim kotletima, kompot.
- Snack - biskvit kolačići, juha od šipka.
- Večera - omlet od kokošjih jaja, lijene okruglice sa svježim sirom, kefir.
Mišljenje liječnika
Dijeta za pankreatitis je biološki zdrava. Smanjenjem funkcionalnog opterećenja gušterače značajno se smanjuje rizik od komplikacija, uključujući nekrozu gušterače, a također se ubrzava upalni proces u tkivima organa. Istodobno se smanjuje težina edema, poboljšava se odljev soka gušterače i žuči, što doprinosi normalizaciji funkcionalne aktivnosti svih organa probavnog sustava. Preporuke o prehrani namijenjene su smanjenju funkcionalnog opterećenja gušterače tijekom razdoblja smirivanja akutne upale ili u pozadini kroničnog tijeka bolesti. U slučaju akutnog pankreatitisa, zbog visokog rizika od razvoja nekroze gušterače u medicinskoj bolnici, može se propisati dijeta 0, što je terapeutsko gladovanje.